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Prothèse Transvissée sur six Implants, connexion interne


 

 

La résorption  osseuse et le profil esthétique nous entraînent vers une position improbable.
Nous allons nous retrouver avec 3 millimètres d'espace entre la tête d'implant et le collet vestibulaire des dents et une inclinaison de 98°.
Les implants furent posés en recherchant un maximum d'enfouissement.
Le rattrapage de l'angulation avec des Multi- Units angulés nous aurait simplifié la réalisation, mais nous avons 3 millimètres de disponibles et les Multi-Units angulés(http://similardental.com/8-piliers-multi-unit)  font 4,5 millimètres.
Nous allons concevoir une double barre sur des Multi-Units droits de 1 millimètre( http://similardental.com/piliers-multi-unit/27-multi-unit-droit-compatible-zimmer-.html#/hauteur-1mm/plate_forme-standard)  (photos 1), 2 millimètres avec la vis.
Nous pouvons ainsi rattraper la différence d'angulation entre les six implants, et disposer d'une épaisseur respectable pour  positionner les deux barres tout en conservant l'esthétique de départ.
Les problèmes de positionnement de la 11 et 13, vont être rattrapés par la très faible hauteur du Multi-Unit 1 millimètre.
Nous allons gagner quelques dixièmes en retouchant les vis de serrage tout en vérifiant qu'une force de serrage de dix newtons est toujours praticable sans faire exploser la vis.    
Ce point étant résolu, nous allons rentrer légèrement la courbure des barres pour obtenir un peu plus de place en vestibulaire. (Photos 2)
Une fois la première barre intégrée dans le montage esthétique, il ne reste plus qu'à superposer la deuxième barre qui va supporter le cosmétique.( Photos 3)
Une épaisseur de 5 dixièmes de métal pour recouvrir les vis de la première Barre est suffisante.
Une bonne rétention métallique dans chacune des dents vous font quasiment disparaître toute casse ultérieure.
Pour assurer une bonne tenue de la deuxième  structure, les deux  seront transpercées pour y recevoir trois clavettes. (Photos 4)
Elles seront disposées en trois points, entre la deuxième prémolaire et la molaire et une au niveau des deux centrales.
Comme chaque cas est différent, Il n'y a pas de place exacte pour le positionnement des clavettes mais un tripode s'impose ayant des bases les plus larges possibles sur l'arcade.
Les trois clavettes sortiront de la partie linguale des barres de deux millimètres et seront noyer dans la résine.
Cela permettra en cas de démontage de supprimer la résine qui les entoure et de retrouver les têtes de clavettes pour une meilleure préhension.
Pour la mise en place temporaire ou définitive, nous préconisons une couche de Temp bond qui va parfaire l'étanchéité de l'ensemble.
Un simple nettoyage permettra de supprimer les surplus.  
L'ensemble a été posé en provisoire pendant un mois puis posé en définitif en scellant les clavettes avec un ciment provisoire.

Le Laboratoire Reydet s'est chargé de la partie prothèse.

The osseous reduction and the esthetic profile pull(entail) us towards an improbable position.
We are going to have 3 millimeters of space between the head of implant and tooth roof.
Implants were put by looking for a maximum of burying.
The catching(making) up of the angulation with Multi-Units angled would have simplified us the realization, but we are 3 millimeters of available and Multi-Units angled (http://similardental.com/8-piliers-multi-unit) is 4,5 millimeters.
We are going to conceive a double structure on right Multi-Units of 1 millimeter (http://similardental.com/piliers-multi-unit/27-multi-unit-droit-compatible-zimmer-.html) (photos 1), 2 millimeters with the screw.
So we can  catch up the difference of angulation between six implants, and have a respectable thickness to position both bars while keeping and preserving the esthetics of departure.
The problems of positioning of 11 and 13, are going to be caught up by her very low height of Multi-Unit 1 millimeter.
We are going to win some tenth by retouching binding screws while verifying that a strength of tightening of newtons ten is always feasible without blowing up the screw.
This point being solved, we are slightly going to bring in the curvature of bars to obtain a little more place from it vestibulaire. (Photos 2)
Once the first bar was integrated into the esthetic assembly, it does not more remain than to stack the second bar which is going to support cosmetic. (Photos 3)
A thickness of tenth 5 of metal to cover the screws of the first Bar(Helm) is sufficient(self-important).
A good metallic retention in each of the teeth almost remove you any later breakage.
To insure a good behavior of the second structure, both will be pierced to receive three keys there. (Photos 4)
They will be arranged in three points, between the second premolar and the molar and one at the level of both power plants.